ارتجاع المرئ..الأسباب والتشخيص وكيفية العلاج - موقع الكبد المصري
اليوم : ٢٦ - - ٢٠١٨
موقع الكبد المصري

رئيس مجلس الإدارة

د.محمد العقبى


المدير العام

مصطفى زمزم


رئيس التحرير

د.رانيا عبدالعظيم

أخر الاخبار
موقع الكبد المصري

ارتجاع المرئ..الأسباب والتشخيص وكيفية العلاج

ارتجاع المرئ..الأسباب والتشخيص وكيفية العلاج
آية أشرف
2017-05-28 15:21:06

 ارتجاع المرئ مرض تتشابه أعراضه مع الكثير من الأمراض الأخرى وهو ما قد يصعب من عملية تشخيصه في بداية إصابة المريض به، ولكن مع ظهور بعض الأعراض قد يكون المريض وصل لمرحلة خطرة من المرض ولابد له من تدخل جراحي عاجل.

 

 

الدكتور محمود مقبل، استشاري الكبد والجهاز الهضمي والمناظير بمستشفى منشية البكري يقول إن أول أعراض الإصابة بارتجاع المرئ هي  الاحساس بالحموضة أو الشعور بالحرقان على الصدر، أو الاحساس برجوع مادة حمضية أو مُرة لأعلى الفم، ويكشف عن طرق تشخيص المرض وعلاجه.

 

وأوضح أن البعض يذهب إلى الطبيب الباطنى أو طبيب الأنف و الأذن يشكو كأن شىء موجود فى الزور أو الحلق و لا يستطيع ابتلاعه، أو أن هناك بلغم كثير معلق بالحلق ، أو أن هناك تغير أو بحة فى صوتى متكررة ، أو أنه يبلع كل شىء بصعوبة او بألم حتى شرب الماء يكون مصحوب بألم .

ويوكد الدكتور محمد مقبل  أن المريض أحيانا يشكو من سعال أو كحة تزداد ليلا و لا تستجيب للأدوية العادية ، أو من تكرار نوبات الربو و حساسية الصدر وفي هذه الحالة يطلب منه الطبيب عمل منار للجهاز الهضمي.

 

ويؤكد أن ارتجاع المرئ  واحد من أكثر الأمراض شيوعا حيث ازداد الاهتمام به فى السنوات الأخيرة بسبب انتشاره و تأثيره على طبيعة الحياة.

 

بداية..ما هو ارتجاع المرئ و ما هى أسبابه و ما مضاعفاته و كيف يمكن تشخيصه و علاجه ؟

 

المرئ  هو ببساطة ذلك الأنبوب الذى يحمل الطعام من الفم إلى المعدة و هناك صمام أو عضلة صمامية تمنع عودة الطعام و العصارة المعدية الحمضية بشكل متكرر إلى المرئ .

 

ما المقصود بإرتجاع المرىء ؟

 

ارتجاع المرئ هو رجوع تلك العصارة الحمضية من المعدة الى قناة المرئ مما يسبب التهابات بالمرىء تؤدى إلى ظهور العديد من الأعراض منها الأعراض المباشرة الواضحة مثل الشعور بالحموضة و الحرقان المتكرر على الصدر أو الشعور برجوع الطعام عبر المرئ أو الشعور بعصارة مُرة تعود إلى الحلق و منها الأعراض غير المباشرة التى تجعل المريض يدور ما بين أطباء الباطنة و الجهاز الهضمى و الصدر و القلب و الأنف و الأذن أحيانا .

 

ما هي أعراض ارتجاع المرىء؟

 

من أبرز هذه الأعراض آلام الصدر التى تشبه الذبحة الصدرية و هنا يكون واجب الطبيب المعالج أولا استبعاد القلب و قصور الشريان التاجى كسبب لتلك الالام قبل ان يكون التشخيص هو ارتجاع المرئ ، و منها المشاكل التى تدعو المريض لزيارة طبيب أنف و أذن و حنجرة مثل وجود بلغم متكرر بالحلق أو تغير بالصوت أو التهابات متكررة بالأذن الوسطى أو التهابات متكررة بالجيوب الأنفية و يكون السبب الحقيقى هو ارتجاع المرئ و هنا يكون السبب هو مشكلة بالعضلة الصمامية العليا بالمرئ مما يؤدى إلى ارتجاع العصارة الحمضية حتى الحلق و الجزء الأعلى من الجهاز التنفسى .

 

و لذلك أيضا قد تكون الشكوى متعلقة بأمراض الصدر و يراها طبيب الأمراض الصدرية مثل أزمات الربو و حساسية الصدر المتكررة أو السعال الجاف الذى يتكرر و يزداد ليلا ، قد يقابل المشكلة أيضا طبيب الأسنان مثل تآكل مينا الأسنان أو التهابات متكررة باللثة أو رائحة الفم الكريهة. تتعدد الأعراض و تختلف و السبب واحد هو ارتجاع المرئ .

 

ما هي الأسباب وراء ارتجاع المرئ؟

 

ارتجاع المرئ له أسباب عديدة أبرزها:

السمنة، والتدخين، والعادات الغذائية الخاطئة مثل الافراط فى تناول الوجبات الغنية بالدهون و المقليات حيث تقوم الدهون بإرخاء العضلة الصمامية التى تمنع حدوث الارتجاع ، هناك الحمضيات مثل الليمون و الموالح ، الافراط فى شرب المشروبات الغازية و الشاى و القهوة ، و النعناع أيضا يقوم بإرخاء تلك العضلة الصمامية و يزيد من ارتجاع المرئ .

 

عدم الانتظام فى تناول الطعام كتناول وجبة واحده طول اليوم خاصة لو كانت فى المساء، والأكل ثم النوم أو الاستلقاء مباشرة، كما أن هناك بعض العلاجات التى تزيد من ارتجاع المرئ، الهرمونات التى تصاحب فترة الحمل ، وتوجد بعض الأمراض تزيد من ارتجاع المرئ مثل مرض السكر.

 

كيف يتم تشخيص ارتجاع المرىء؟

 

حجر الأساس فى تشخيص مرض ارتجاع المرئ هو أخذ تاريخ مرضى جيد من المريض بمعنى أن يستمع الطبيب الى شكوى المريض باستفاضة و يسأله عن الأعراض و علاقاتها بالعادات الغذائية و بعدها يمكن للطبيب أن يضع التشخيص و يقوم بالعلاج اللازم.

 

ولكن هناك بعض الحالات التى تحتاج إلى عمل فحوصات مثل الحالات التى لا تستجيب للعلاج ، والأعراض التى تتشابه مع أعراض أخرى كما ذكرنا بأعلى المقال، والحالات التى مر عليها سنوات طويلة من الشكوى و هنا يكون الغرض ليس تشخيص الارتجاع و لكن التاكد من عدم وجود مضاعفات .

 

 

متى يكون الأمر خطيرا و يستدعى تدخل طبى عاجل ؟

 

هناك مجموعة أعراض أو علامات نعرفها بالعلامات الحمراء أو العلامات الخطر التى تنبه إلى ضروة إجراء الفحص اللازم و هى القئ الدموى أو ترجيع الدم ، وجود براز لين أسود يدل على وجود نزيف بالجهاز الهضمى ،أنيميا نقص حديد ، انخفاض واضح بالوزن ،صعوبة البلع ".

 

كيف يمكن التشخيص باستخدام منظار الجهاز الهضمى ؟

 

يعتبر منظار الجهاز الهضمى من أهم أدوات تشخيص ارتجاع المرئ، ويمكن ادخال المنظار تحت تأثير مخدر موضعى و لا توجد أي خطورة للمنظار فى حالة عمله بواسطة الطبيب المتخصص فى مكان يراعى قواعد التعقيم.

 

هل يعد المنظار ضروريًا في حالات ارتجاع المرئ؟

 

 المنظار هو خطوة ضرورية فى الحالات المشار إليها ، و رغم ذلك هناك جزء كبير من الحالات تكون نتيجة المنظار سلبية بمعنى أن التهاب الغشاء المخاطى للمرئ لا يرى بالعين رغم وجود ارتجاع فعليا بالمرئ ، و لكن قيمة المنظار الحقيقية هى التأكد من عدم وجود مضاعفات خطيرة كالأورام خاصة مع طول فترة الشكوى أو وجود العلامات الحمراء التى ذكرناها .

 

هناك أدوات أخرى فى التشخيص بعد المنظار و لكن الاحتياج لها فى حالات قليلة من الحالات التى لا تستجيب للعلاج مثل قياس حمضية المرئ ، و قياس حركية المرئ.

 

و من الأمور التى لا يجب أن نغفل ذكرها عند الحديث عن ارتجاع المرئ هى المضاعفات التى نهتم بعلاج الاتجاع من أجل تلافيها ، بالاضافة إلى أن ارتجاع المرئ يفسد طبيعة حياة المريض و قد يصيبه بارهاق متكرر .

 

ماهي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للمريض؟

 

تقرحات فى أسفل المرئ، ضيق المريء نتيجة الالتهاب الناتج عن الارتجاع، تحول (باريت) في المريء و هو تغييرات في خلايا الغشاء المخاطي المبطن لأسفل المريء و هى ليست سرطانية و لكنها قابلة للتحول إلى خلايا سرطانية و لذلك تحتاج إلى المتابعة بالمنظار بشكل متكرر مع أخذ عينات، كما يمكن الاصابة بسرطان المريء.

 

ما هو علاج ارتجاع المرىء؟

 

قبل أن نتكلم عن العلاج يجب أن نعرف أن مرض ارتجاع المرئ هو مرض مزمن فهو ليس نزلة برد مثلا و لكن يمكن اعتباره كمرض السكر و الضغط ، بمعنى أنه يحتاج إلى علاج فترة طويلة و يحتاج إلى وجود بعض الأدوية بشكل مستمر للحفاظ على عدم رجوع الأعراض و نمط حياة يعتاد عليه المريض .

 

 

وعن نمط الحياة هناك بعض النصائح التى تفيد مريض ارتجاع المرئ مثل خفض الوزن، التوقف عن التدخين، الاقلال من شرب الشاى و القهوة و المشروبات الغازية ، هناك بعض الأغذية يجب الامتناع عنها أو التقليل منها مثل الموالح و النعناع و الوجبات السريعة و الغنية بالدهون و التوابل، كما ينبغي على المريض تجنب ان يأكل و ينام أو يستلقى بعدها مباشرة ، وتجنب الملابس الضيقة التى تضغط على أعلى البطن خاصة عند النوم.

 

أما عن العلاجات التى يتناولها المريض فلا بد أن يصفها له الطبيب المتخصص و يحدد له خطة العلاج المناسبة لحالته.



أحدث التعليقات عن التقرير


أستطلاع رأي

نتائج

نتيجة التصويت

موقع الكبد المصري
موقع الكبد المصري
موقع الكبد المصري
289 صوت
69.47 %
78 صوت
18.75 %
49 صوت
11.78 %

طبيبك اﻷن

الأكثر مشاهدة
الأكثر تعليقاً

النشرة الاخبارية لصناع الخير

    سجل معنا من خلال اميلك
تابع الخبر لحظة بلحظة علي الاميل موقع الكبد المصري